Alcohol en de verslaving

Uitleg: Alcoholverslaving & Campral® (acamprosaat)

inhoud:

• Inleiding
• Wat voor onderzoek?
• Conclusie
• Conclusies voor behandelaars
  • Contraindicaties:

nswer: Het middel dat in maart '96 nieuw geregistreerd op de markt is heet Campral® (acamprosaat).
En het antwoord op de vraag is:
"Nee, zo simpel ligt dat niet.

Campral is een pil die de zogenaamde ['craving'] helpt te dempen. Dat wil zeggen dat het de hunkering naar alcohol vermindert doordat het een verstoord evenwicht herstelt in de hersenen. Als mensen namelijk stoppen met drinken dan zijn bepaalde zenuwen in de hersenen prikkelbaar en daardoor wordt het evenwicht verstoord dat belangrijk is in hersenen. Dit verstoorde evenwicht wordt door het slikken van Campral (een jaar lang 4 tot zes tabletten per dag) weer hersteld. Zodat de behoefte aan alcohol minder wordt. Het middel dient echter pas te worden gegeven als iemand 'droog staat'. Het is dan ook geen 'genees-middel' dat u van de drank af helpt. Het is een middel dat alleen werkzaam is wanneer iemand ook verder voor zijn/haar verslaving onder behandeling is.
Het is een middel dat tijdens de cruciale post-ontwenningsfase wordt gegeven. Het is geen aversie-therapie (d.w.z. dat u je niet beroerd gaat voelen als u het medicijn hebt ingenomen en toch weer gaat drinken) zoals andere medicijnen als 'Refusal' dat vaak in de behandeling van alcoholisme werd gebruikt.

TOP

Uit onderzoek (volgens het persbericht van de producent 'E. Merck Nederland B.V.' -A'dam- zijn er meer dan 4000 mensen onderzocht) blijkt dat de mensen die in een kliniek onder behandeling waren meer kans hadden om na een jaar nog niet in hun alcoholverslaving te zijn terug gevallen.
In het persbericht van 10 januari 96 waarmee Merck het product op de markt breed introduceerde staat:
"Wanneer Campral in combinatie met de bekende vormen van psychotherapie wordt gebruikt, verbetert Campral het abstinentiepercentage met 50% tot 100%"

Dat klinkt prachtig maar wordt al iets relatiever als er staat:
"het geneesmiddel door goed gemotiveerde patiënten dient te worden gebruikt"
en daarbij moet je weten dat juist die ['motivatie'] het cruciale punt is in de behandeling van mensen die door alcoholisme worden geplaagd.
Verder is het inderdaad zo dat het resultaat ongeveer twee keer zo groot wordt (in de groep die met Campral werd behandeld waren na een jaar ongeveer twee keer zoveel mensen 'abstinent' als in de controlegroep). Maar dat betekent in de praktijk dat het aantal van mensen dat na een jaar nog 'droog' is stijgt van 20% naar 40%. Dus ook met Campral nog steeds niet de helft.

Gelukkig zegt ook de heer Van Herwaarde als producent:
"we pretenderen niet een 'wonderpil' te hebben gemaakt. Er zijn mensen die zeggen dat Campral zonder therapie zou werken maar dat kunnen we niet hard maken" (en geloof van mij dat de producent dat maar al te graag zou hard maken als dat wel zo zou zijn).
Van Herwaarde zegt dan ook, ons inziens terecht, "als de huisarts het aanbiedt zonder andere therapie dan is de patiënt daarmee niet geholpen".
Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar een soort 'minimumtherapie' die in combinatie met dit middel tot verantwoorde resultaten zou moeten gaan leiden.

TOP

Campral is een waardevolle aanvulling van de behandelmogelijkheden bij een groot probleem: [alcoholisme].
Maar dat is dan ook wat het is: een aanvulling. En geen 'wonder-pil' die het probleem even zal wegwerken.
De problemen die door alcoholmisbruik ontstaan zijn namelijk zo divers (en worden zo vaak onderschat) dat gerichte behandeling bijna altijd nodig zal zijn naast de mogelijkheden die dit middel biedt.

TOP

Campral heeft gunstige effecten op "late" alcohol ontwenningsverschijnselen, de postdetoxificatie klachten (zoals craving, slecht slapen, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen etc.) doordat het de prikkelbaarheid van het centraal zenuwstelsel vermindert.
Het heeft echter geen/nauwelijks invloed op de acute ontwenningsklachten (zoals bijvoorbeeld Librium, dat al jaren lang op de markt is). Daarom is één van de richtlijnen die voor Campral-gebruik zou moeten gelden, dat het pas moet worden gegeven nadat iemand een week lang abstinent is geweest (op 'eigen kracht' of in een detoxificatieprogramma).
Campral is dus een geneesmiddel dat helpt bij het in stand houden van de abstinentie. Als het gebruik van dit middel gecombineerd wordt met psychotherapie en/of maatschappelijke ondersteuning dan blijkt uit onderzoek dat er meer mensen in staat zijn om abstinent te blijven. Zonder dit soort psychosociale therapievormen is het percentage duidelijk minder.
In die zin zou dan ook als richtlijn moeten gelden dat Campral alleen in combinatie met psychosociale hulpverlening moet worden voorgeschreven.
En juist omdat een hoop alcoholisten het idee hebben dat Campral "het toverstafje" is dat hun van de drank af zal moeten gaan houden, is het voor behandelaars van belang om niet alleen af te gaan op de dingen die de (ex?)alcoholist vertelt over zijn/haar drankgebruik tijdens het gebruik van Campral maar dit ook aan de hand van andere parameters te controleren (b.v. MCV, GGT, CDT).

TOP

-bekende overgevoeligheden voor acamprosaat of andere bestanddelen van de tablet,
-nierfunctie stoornis (N.B. bepaal serumkreatinine voor de start),
-zwangerschap of borstvoeding.

TOP

Om (Duitstalig) meer informatie over Campral te lezen, selecteer: http://www.geocities.com/HotSprings/1067/campral.php

Auteur (Copyright): Hans R. J. West

     

zelfhulp diskette "ik en mijn verslaving - self management" ...wie maat houdt kan veel genieten

Mag ik je mijn nieuwe project van harte voorstellen:[http://www.stopookmetdrinken.nl], ook wel bekend onder [CompuCoach Self Management Alcohol]...
Nog niet helemaal af maar serieuze bezoekers zijn welkom voor een testfase!

These pages, and all contents, are Copyright © 1996-2005 by
(New Media), Utrecht, Holland.
All rights reserved.

	Wegwijzer op deze HelpDisk	HelpDisk.nl
	Home-page van deze HelpDisk
	Inhoudelijke vragen